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長江日報(bào)-長江網(wǎng)2月2日訊（記者賀亮）2月2日，記者從武漢市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指揮部獲悉,，為加強(qiáng)新型肺炎防控的留觀工作，已發(fā)布武漢市《無肺炎癥狀的陽性發(fā)熱病人集中隔離治療規(guī)范》和《社區(qū)發(fā)熱病人集中留觀點(diǎn)技術(shù)指南》,，要求在區(qū)級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)附近,，對無肺炎癥狀的陽性發(fā)熱病人進(jìn)行集中隔離；由社區(qū)網(wǎng)格發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人必須進(jìn)行集中留觀管理,；集中隔離點(diǎn)的廢水在排向市政管網(wǎng)前,，針對集中隔離建筑的污水處理池（化糞池）的第一格,，進(jìn)行投氯消毒處理。經(jīng)檢測余氯達(dá)標(biāo)后再行排放,。

無肺炎癥狀陽性發(fā)熱病人集中隔離：

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)著二級防護(hù)

按照《無肺炎癥狀的陽性發(fā)熱病人集中隔離治療規(guī)范》的文件要求,，無肺炎癥狀的陽性發(fā)熱病人的集中隔離治療場所建筑位置應(yīng)位于居民區(qū)下風(fēng)區(qū),，且離區(qū)（縣）級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)較近,，同時(shí)與集中居民區(qū)相對隔離，距離50米以上,。

集中隔離點(diǎn)的醫(yī)務(wù)人員由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一調(diào)配，原則上每個(gè)病區(qū)按每10人配備1醫(yī)（最好是呼吸科醫(yī)生）1護(hù),。同時(shí)根據(jù)需要配備數(shù)名工作人員輔助完成相關(guān)工作,。

集中隔離治療病房應(yīng)按二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼吸內(nèi)科病區(qū)要求配置常用醫(yī)療設(shè)備。結(jié)合場所特點(diǎn)和布局,，建立隔離防護(hù)流程和制度,，配置必備個(gè)人防護(hù)用品、消毒藥械,。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)著二級防護(hù),，著一次性工作帽、N95口罩,、防護(hù)服,、護(hù)目鏡、長袖橡膠手套,、鞋套等進(jìn)出隔離病房,，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范和醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品的流程，正確實(shí)施手衛(wèi)生及穿脫防護(hù)用品,。

嚴(yán)格探視制度,，原則上不設(shè)陪護(hù)。若患者病情危重等特殊情況必須探視的,，探視者必須嚴(yán)格按照規(guī)定做好個(gè)人防護(hù),。

在排向市政管網(wǎng)前，針對集中隔離建筑的污水處理池（化糞池）的第一格,，進(jìn)行投氯消毒處理,。經(jīng)檢測余氯達(dá)標(biāo)后再行排放。一般生活用建筑物設(shè)計(jì)上都配套有三格式化糞池,。沒有修建集中化糞池的集中觀察點(diǎn),，在所在區(qū)域的污水處理站加大投氯消毒量，確保消毒后余氯達(dá)標(biāo),。

社區(qū)發(fā)熱病人集中觀察點(diǎn)：

不能將發(fā)熱病人和接觸者混合留置觀察

按照武漢市《社區(qū)發(fā)熱病人集中留觀點(diǎn)技術(shù)指南》的文件要求,，發(fā)熱病人觀察點(diǎn)必須具備基本的生活設(shè)施,，具有通風(fēng)、有上下水及化糞池,、保暖設(shè)施,，配備必要的消毒劑和個(gè)人防護(hù)用品。確保觀察對象每人一間房（最好有獨(dú)立衛(wèi)生間）,，減少觀察對象之間的接觸,。建筑物與集中居民區(qū)相對隔離，距離50米以上,。發(fā)熱留觀點(diǎn)最好與醫(yī)療機(jī)構(gòu)較近,，發(fā)熱病人和密切接觸者不能混合留置觀察。

在集中留觀點(diǎn)管理人員的配置上,，留觀點(diǎn)要有鄉(xiāng)鎮(zhèn),、街道、社區(qū)政府安排的日常管理人員至少1名,。醫(yī)務(wù)人員由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一調(diào)配，原則上每個(gè)觀察點(diǎn)按每50人配備1醫(yī)（最好是全科醫(yī)生或呼吸科醫(yī)生）1護(hù),，能交接班,，通過微信群等方式接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)學(xué)觀察等指導(dǎo),。

留觀點(diǎn)需要配置紅外體溫探測儀或體溫計(jì),、聽診器、手消,、環(huán)境消毒劑等,。

由社區(qū)網(wǎng)格搜索發(fā)現(xiàn)的發(fā)熱病人，必須集中留觀進(jìn)行管理,，轄區(qū)衛(wèi)生健康行政部門及時(shí)安排對發(fā)熱病人進(jìn)行排查,，可排除新型冠狀病毒感染的，應(yīng)及時(shí)解除集中留觀,，可居家正常治療,。對拒絕隔離觀察或者隔離期未滿擅自脫離隔離的,可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助采取強(qiáng)制隔離治療措施。

社區(qū)發(fā)熱病人集中留觀點(diǎn)技術(shù)指南

一,、集中留觀場所的選擇

發(fā)熱病人觀察點(diǎn)必須具備基本的生活設(shè)施

（通風(fēng),、有上下水及化糞池、保暖設(shè)施）

配備必要的消毒劑和個(gè)人防護(hù)用品

確保觀察對象每人一間房（最好有獨(dú)立衛(wèi)生間）

減少觀察對象之間的接觸

建筑物與集中居民區(qū)相對隔離,，距離50米以上

發(fā)熱留觀點(diǎn)最好與醫(yī)療機(jī)構(gòu)較近

發(fā)熱病人和密切接觸者不能混合留置觀察

二,、集中留觀點(diǎn)管理人員配置

留觀點(diǎn)要有鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道,、社區(qū)政府安排的日常管理人員至少1名

醫(yī)務(wù)人員由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一調(diào)配

原則上每個(gè)留觀點(diǎn)按每50人配備1醫(yī)（最好是全科醫(yī)生或呼吸科醫(yī)生）1護(hù),，能交接班，通過微信群等方式接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)學(xué)觀察等指導(dǎo)

同時(shí)根據(jù)需要配備數(shù)名工作人員輔助完成相關(guān)工作

三,、留觀點(diǎn)設(shè)備、器材配置

紅外體溫探測儀或體溫計(jì),、聽診器,、手消、環(huán)境消毒劑等

四,、發(fā)熱病人管理

由社區(qū)網(wǎng)格搜索發(fā)現(xiàn)的發(fā)熱病人,，必須集中留觀進(jìn)行管理,，轄區(qū)衛(wèi)生健康行政部門及時(shí)安排對發(fā)熱病人進(jìn)行排查,，可排除新型冠狀病毒感染的，應(yīng)及時(shí)解除集中留觀,，可居家正常治療,。對拒絕隔離觀察或者隔離期未滿擅自脫離隔離的,可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助采取強(qiáng)制隔離治療措施。

4.1集中留觀點(diǎn)發(fā)熱病人應(yīng)單間居住,，觀察期間,，不得外出，限制親朋好友探視,，非必要不串門,，服從留觀點(diǎn)工作人員的管理。

4.2限制發(fā)熱病人活動(dòng)區(qū)域,，共享區(qū)域如活動(dòng)場所,、衛(wèi)生間、餐廳等應(yīng)開窗通風(fēng),；有條件可以加裝靜態(tài)空氣消毒機(jī),。

4.3發(fā)熱病人出隔離房間，需戴醫(yī)用外科口罩,。

4.4吃飯前,、吃飯后、如廁后,、進(jìn)出隔離房間前后需洗手,，或者手消毒（手部有明顯污漬，先流動(dòng)水洗手再進(jìn)行手消毒）,。

4.5咳嗽,、打噴嚏時(shí)，需要佩戴醫(yī)用口罩,，或者用紙巾及彎曲的手肘掩護(hù),，咳嗽和打噴嚏后立即清潔雙手,。

4.6隔離的發(fā)熱病人使用過的廢棄口罩放入黃色醫(yī)療廢物袋中，集中回收后送醫(yī)療廢物處理中心處置,。

五,、醫(yī)學(xué)觀察主要內(nèi)容

5.1醫(yī)學(xué)觀察開始前,專業(yè)人員應(yīng)口頭或書面告知被觀察對象采取醫(yī)學(xué)觀察的緣由、期限以及法律依據(jù),、內(nèi)容和注意事項(xiàng)等,，新型冠狀病毒感染肺炎臨床特點(diǎn)、傳播途徑,、預(yù)防感染等信息,，同時(shí)告知負(fù)責(zé)實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察措施的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其聯(lián)系人和聯(lián)系方式。

5.2醫(yī)學(xué)觀察前由當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu),、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新型冠狀病毒感染肺炎的調(diào)查,、檢驗(yàn)、采集樣本等防控措施,。

5.3留觀患者必須建立健康卡,，每天早晚各測量1次體溫，并記錄發(fā)熱接觸者的健康狀況,。對年老體弱者還應(yīng)注意了解有無其他病癥,。

5.4醫(yī)學(xué)觀察期間，如果發(fā)熱者出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象,，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)告,，同時(shí)立即送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隔離治療、采樣和檢測,。

5.5留觀者體溫恢復(fù)正常后可解除留觀,，如病程進(jìn)展需住院者應(yīng)立即轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。

六,、留觀點(diǎn)的日常消毒

留觀點(diǎn)需對各類污染對象進(jìn)行消毒處理,，所用藥品、劑量與方法如下：

6.1室內(nèi)空氣（包括隔離房間,、走道及其他公共區(qū)域）：首選加強(qiáng)通風(fēng),，保證有充足的新風(fēng)輸入。必要時(shí)用2000mg/L～5000mg/L過氧乙酸溶液,，或者3%過氧化氫,，或者500mg/L～1000mg/L 二氧化氯等消毒液，用超低容量噴霧器進(jìn)行氣溶膠噴霧消毒,，噴霧量20～40ml/m3,，關(guān)閉門窗封閉作用1～2h。

6.2物體表面（包括隔離房間,、公共活動(dòng)區(qū)域的桌面,、臺(tái)面,、地面等）：每天濕式清潔2次以上；每天一次消毒,，用 1000～2000mg/L有效氯含氯消毒劑,，或者2000mg/L～5000mg/L 過氧乙酸溶液進(jìn)行常量噴霧消毒，噴藥量為100ml/m2-300ml/m2,，以濕潤不流水為準(zhǔn),；或者用布巾擦拭，拖把拖地消毒,，作用時(shí)間60min以上,。消毒完畢后可以用清水沖洗，或清水濕布巾擦拭,，以減輕對物體表面的腐蝕性,。

6.3隔離者衣物等紡織品以熱水清洗，不同隔離者衣物不得混同洗滌,。

6.4餐（飲）具：首選煮沸消毒15-30min,，也可用500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液或5000mg/L過氧乙酸溶液浸泡30min后,，再用清水洗凈,。

6.5觀察對象的排泄物、分泌物和嘔吐物：稀薄者,，每1000ml可加漂白粉精25g,，攪勻放置2h。尿液每1000ml加入漂白粉精2.5g混勻放置2h,。成形糞便,，1份糞便加10% 漂白粉精乳劑2 份（含有效氯5%），混勻后,，作用2h,。對廁所糞坑內(nèi)的糞便可按糞便量的1/5加漂白粉精（使有效氯作用濃度為20000mg/L），攪勻加濕后作用12-24h,。

6.6手衛(wèi)生：用流動(dòng)水洗手,，或含乙醇手消毒劑等涂擦，作用1-3min,。

6.7生活廢水處理：參考《疫源地消毒總則》（GB 19193-2015）中,，“若污水已排放出去，應(yīng)對污水溝進(jìn)行分段截流加氯消毒,，常用藥物及濃度應(yīng)根據(jù)污水有機(jī)物含量投加有效氯20—50mg/L的含氯消毒劑,，作用1.5小時(shí)后，余氯應(yīng)大于6.5mg/L,?！?

在排向市政管網(wǎng)前,，針對集中觀察點(diǎn)建筑的污水處理池（化糞池）的第一格，進(jìn)行投氯消毒處理,。經(jīng)檢測余氯達(dá)標(biāo)后再行排放,。一般生活用建筑物設(shè)計(jì)上都配套有三格式化糞池。沒有修建集中化糞池的集中觀察點(diǎn),，在所在區(qū)域的污水處理站加大投氯消毒量,，確保消毒后余氯達(dá)標(biāo)。

七,、工作人員及醫(yī)務(wù)人員防護(hù)要求

7.1執(zhí)行人員應(yīng)進(jìn)行一級防護(hù)（一次性工作帽,、一次性外科口罩、工作服,、護(hù)目鏡,、長袖橡膠手套、長筒膠鞋等）,；發(fā)現(xiàn)有疑似病人時(shí),，進(jìn)行疫點(diǎn)消毒處理人員須進(jìn)行二級防護(hù)（一次性工作帽、一次性醫(yī)用防護(hù)口罩,、醫(yī)用一次性防護(hù)服,、護(hù)目鏡、長袖橡膠手套,、長筒膠鞋等）,。

7.2做好常用消毒藥品、器械和防護(hù)用品的儲(chǔ)備與選用,，所使用的消毒藥品,、器械應(yīng)符合國家發(fā)布的相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求；醫(yī)用一次性防護(hù)服,、醫(yī)用防護(hù)口罩等應(yīng)分別符合《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》（GB 19082-2009）,、《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》（GB 19083-2010）。

7.3加強(qiáng)現(xiàn)場消毒人員的培訓(xùn),，確?，F(xiàn)場消毒人員能夠正確進(jìn)行個(gè)人防護(hù)、消毒劑配制,、手衛(wèi)生,，規(guī)范開展消毒操作。

7.4消毒處置過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,，應(yīng)按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理,，并交由指定的有害廢物焚燒處置中心作集中焚燒處置。

武漢市新冠肺炎防控指揮部醫(yī)療救治組

2020年2月1日

來源：長江日報(bào)

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