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武漢同濟醫(yī)院全國首建戰(zhàn)時心臟隔離導(dǎo)管室助力打贏抗疫戰(zhàn)

2020-02-27

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2月22日下午,,在華中科技大學(xué)同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)剛剛改建好的隔離導(dǎo)管室,,華中科技大學(xué)同濟醫(yī)院心內(nèi)科汪道文教授、曾和松教授率領(lǐng)介入團隊,,為一名已經(jīng)用上球囊反搏(IABP)及體外心肺支持(ECMO)等循環(huán)支持的新冠肺炎合并心肌梗死的急危重癥患者成功實施了冠狀動脈支架植入術(shù),,目前患者情況穩(wěn)定。

心內(nèi)科主任汪道文教授說,,面對新冠疫情,,我們醫(yī)生必須主動出擊,才能在新冠救治上有更多的主動權(quán),,為患者爭取更多的生機,。這個隔離導(dǎo)管室是全國首個專門為新冠肺炎疫情改造的隔離導(dǎo)管室。

心內(nèi)科曾和松教授介紹,,每年冬春時節(jié)就是心血管疾病高發(fā)季節(jié),,加之新冠肺炎疫情暴發(fā),。新冠肺炎患者合并了冠心病等疾病的急性發(fā)作,無疑是雪上加霜,。在單純的心血管藥物治療效果不佳的情況下,,必需介入手術(shù)來幫助患者打通血管,血運重建,。問題也來了,,新冠病毒的強傳染性,如何嚴(yán)格實施防控措施,,如何安全轉(zhuǎn)運,,如何優(yōu)化手術(shù)流程,我們必須想辦法打破常規(guī),,保證患者得到快速高效救治的同時,實現(xiàn)醫(yī)護人員零感染,、防止交叉感染等,。

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于是,同濟醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組織心血管內(nèi)科與醫(yī)務(wù)處,、醫(yī)院感染科,、后勤處等相關(guān)職能科室經(jīng)研究討論后,制定并實施了對中法新城院區(qū)導(dǎo)管室的隔離改造計劃,。

汪道文介紹,,現(xiàn)在戰(zhàn)時狀態(tài),與新冠病毒打仗也必須是打有準(zhǔn)備的仗,。我們大家一起力量大,,經(jīng)過多次勘察現(xiàn)場,根據(jù)醫(yī)院感染科要求,,設(shè)計最短,、最快轉(zhuǎn)運線路,從隔離病房到割離導(dǎo)管室,,中間有諸多潔凈區(qū),,所以必須考慮到患者轉(zhuǎn)運途中病毒隨著空氣播散,制定合理的隔離區(qū)及三區(qū)兩通道,,以期達到絕對的安全防護,。為防止導(dǎo)管室操作間內(nèi)病毒隨著孔隙、門縫“外滲”蔓延,,用玻璃膠封閉沿途通道樓內(nèi)所有的門縫,、孔隙,用密不透風(fēng)的塑料薄膜封閉了導(dǎo)管室內(nèi)所有風(fēng)口,、氣道,,絕對的不留死角,,同時為手術(shù)操作室和監(jiān)控室單獨建立氣體交通通道。在近乎于苛刻的要求下,,隔離導(dǎo)管室的改造計劃得以順利實施,。

2月22日下午,汪道文教授現(xiàn)場指導(dǎo),,曾和松教授率領(lǐng)介入團隊默契配合,,順利的為一位兩次發(fā)生大面積心肌梗死出現(xiàn)心源性休克,依靠IABP,、ECMO支持命懸一線的新冠肺炎患者成功實施了冠狀動脈支架植入術(shù),。術(shù)后患者生命體征逐漸趨于平穩(wěn)。

曾和松說,,心內(nèi)科介入醫(yī)生就是靠著手上的觸感反射靈活操作器械工作,,平時只著簡單的手術(shù)衣和鉛衣,一層手套,,手術(shù)操作動作不受影響,。但是此時特別情況下,隔離服,、防護服加身,,再穿上鉛衣,戴上四層手套,,觸感幾乎只剩下20%-30%,,還要小心翼翼地將只有頭發(fā)絲粗細的導(dǎo)絲以毫米計算距離,慢慢推進,,通過扭曲的血管,、避開分支、無損傷的跨過血管的“堵塞”處到達血管遠端.......同時,,多層橡皮手術(shù)手套長時間佩戴,,主要用來進行操作的食指和拇指,還會腫脹發(fā)麻,,甚至失去感覺,。所以,我們的醫(yī)生們?nèi)缤伵Y惻?,所有操作必須在安全的情況下盡可能簡潔,、細致而快速地完成。

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汪道文主任說,,新冠病毒很狡猾,,不單純攻擊肺部,還可能對患者的心臟也有不同程度的損害,如果同時合并心肌梗死容易出現(xiàn)血流動力學(xué)不穩(wěn)定等急危狀態(tài),,在藥物治療不佳時,,介入治療也許是挽救病人生命治療選擇。而介入治療必須在滿足諸多苛刻的條件,,建立隔離導(dǎo)管室是開展此類手術(shù)的前提之一,。同濟醫(yī)院既是國家胸痛中心示范中心,也是此次新冠肺炎危重患者救治最多的定點醫(yī)院,,有豐富的救治經(jīng)驗,,收治此類的患者我們責(zé)無旁貸。本著“開拓創(chuàng)新,,一心赴救”的同濟精神,,在 “沒有條件救,創(chuàng)造條件也要救”的救治理念下,,同濟醫(yī)院敢于擔(dān)當(dāng),,逆流而上。通過及時改建隔離導(dǎo)管室完成手術(shù),,證明我們有能力,、有條件,也更有信心救治更多的此類急危重癥患者,,為早日戰(zhàn)勝疫情,承擔(dān)更多責(zé)任,,貢獻更多力量,。


來源:工人日報

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