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3月3日,，《人民日?qǐng)?bào)》七版刊發(fā)報(bào)道,，關(guān)注武漢保衛(wèi)戰(zhàn)打響關(guān)鍵之役的情況,。報(bào)道全文如下：
引 子
新增新冠肺炎確診病例319例,，出院766例——2月20日,，武漢市新增出院數(shù)首次超出新增確診數(shù),。
一減一增,，意味著疫情防控積極向好的態(tài)勢(shì)正在拓展,。
“要全力以赴救治患者,，保障醫(yī)療防護(hù)物資供應(yīng),，努力提高收治率和治愈率、降低感染率和病死率,。這是當(dāng)前防控工作的突出任務(wù),。”2月3日,，習(xí)近平總書記主持召開的中央政治局常務(wù)委員會(huì)會(huì)議明確指出,。
堅(jiān)持把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，集中患者,、集中專家,、集中資源、集中救治,，一場(chǎng)武漢保衛(wèi)戰(zhàn)的關(guān)鍵之役,，在八方馳援的合力中節(jié)節(jié)推進(jìn)：
——堅(jiān)定不移落實(shí)應(yīng)檢盡檢，核酸單日樣本檢測(cè)能力由疫情初期的200多份增至2萬(wàn)多份,，待檢存量全面清零,，實(shí)現(xiàn)由被動(dòng)轉(zhuǎn)主動(dòng)。
——堅(jiān)定不移落實(shí)應(yīng)收盡收,，改造擴(kuò)容定點(diǎn)醫(yī)院,，一個(gè)月內(nèi)收治床位從5000多張?jiān)鲋?.3萬(wàn)張；新建16家方艙醫(yī)院,，目前開放床位1.3萬(wàn)多張,，“人等床”的緊張局面得到緩解。
——堅(jiān)定不移落實(shí)應(yīng)治盡治,，全國(guó)約一成重癥醫(yī)護(hù)資源聚集武漢,，集中優(yōu)勢(shì)資源和技術(shù)力量，爭(zhēng)分奪秒救治病人,，病死率從1月26日最高點(diǎn)的9%下降到4.4%,，方艙醫(yī)院目前實(shí)現(xiàn)“零感染、零死亡,、零回頭”,。
保持定力、咬緊牙關(guān),，武漢市緊緊扭住城鄉(xiāng)社區(qū)防控和患者救治兩個(gè)關(guān)鍵,，在精準(zhǔn)、精心,、精細(xì)上下功夫,，不斷鞏固成果、擴(kuò)大戰(zhàn)果,。
“武漢疫情防控形勢(shì)依然復(fù)雜嚴(yán)峻,。”武漢市委主要負(fù)責(zé)同志表示,，越到現(xiàn)在這個(gè)階段,，越要振奮精神、堅(jiān)持下去,，堅(jiān)決打好武漢保衛(wèi)戰(zhàn),。
圖①：在江夏方艙醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員在為患者實(shí)施中醫(yī)耳穴壓豆治療,。新華社記者 沈伯韓攝
圖②：在雷神山醫(yī)院病房,，醫(yī)護(hù)人員與患者相互鼓勁加油。高翔攝（新華社發(fā)）
圖③：武漢體育中心方艙醫(yī)院,。 新華社記者 肖藝九攝
從存量積壓到“日清日結(jié)”
提升檢測(cè)設(shè)備,、擴(kuò)容檢測(cè)機(jī)構(gòu)雙管齊下，確保應(yīng)檢盡檢
穿上密不透風(fēng)的防護(hù)服,，進(jìn)入生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室,，坐在負(fù)壓生物安全柜前，拿著長(zhǎng)長(zhǎng)的移液器不間斷地從咽拭子樣本中提取核酸,，經(jīng)過裂解液充分裂解后,，放入試劑盒……22歲的郝鶯歌，沒想到她的大四寒假如此非同尋常,。
郝鶯歌就讀于河南新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè),，是武漢華大醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所有限公司的一名實(shí)習(xí)生。1月22日,，聽說(shuō)公司承接了部分新冠病毒核酸檢測(cè)工作,，人手不足，她主動(dòng)退掉回家的車票,，加入一線檢驗(yàn)隊(duì)伍,。
“一開始我們都是手動(dòng)提取核酸，每個(gè)人做一輪24個(gè)樣本,，需要一個(gè)半小時(shí),。”郝鶯歌說(shuō),，一個(gè)班次6小時(shí)下來(lái),，早已渾身濕透，累得手都抬不起來(lái),。
新冠病毒核酸檢測(cè)是臨床確診和患者康復(fù)出院的重要依據(jù),，也是密切接觸者解除隔離的判斷依據(jù)。前期受制于檢測(cè)能力不足,，一些疑似患者難以得到及時(shí)檢測(cè),。
為何核酸檢測(cè)“一測(cè)難求”,？武漢市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)人解釋，按照有關(guān)規(guī)定,，新冠病毒樣本檢測(cè)應(yīng)當(dāng)在具備相應(yīng)防護(hù)級(jí)別的生物安全實(shí)驗(yàn)室開展,。對(duì)于疑似病例，前期須將采集的樣本送到省疾控中心進(jìn)行核酸檢測(cè),，每天檢測(cè)能力只有200多份,。從1月22日開始，武漢市指定定點(diǎn)醫(yī)院,、市疾控中心等具備相應(yīng)防護(hù)級(jí)別生物安全實(shí)驗(yàn)室的10家機(jī)構(gòu)開展核酸檢測(cè),，每天可檢測(cè)近2000份。
“累計(jì)到樣數(shù)109468,，累計(jì)檢測(cè)數(shù)102627,。”3月2日上午,，位于武漢市東湖高新區(qū)的“火眼”實(shí)驗(yàn)室一層大廳,，電子屏幕顯示實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)。記者看到,，數(shù)據(jù)柱狀圖上,，“當(dāng)日檢測(cè)數(shù)”從1月27日的350份，逐步攀升到2月29日的11438份,。
檢測(cè)能力何以大幅提升,？“秘訣在于提取核酸環(huán)節(jié)從手動(dòng)改為自動(dòng)?！焙满L歌說(shuō),，“現(xiàn)在‘火眼’實(shí)驗(yàn)室，1臺(tái)儀器一個(gè)小時(shí)就可以完成96個(gè)樣本的提取,。替代人工后,，不僅提速明顯，而且安全性更好,?！?
“在各有關(guān)部門的努力下，5天建成了這個(gè)應(yīng)急檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室,?！薄盎鹧邸睂?shí)驗(yàn)室主任田志堅(jiān)說(shuō)。
隨著檢測(cè)設(shè)備從四面八方馳援而來(lái),，武漢具備自動(dòng)檢測(cè)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷增加,。2月10日，上海緊急捐贈(zèng)的10套全自動(dòng)核酸檢測(cè)設(shè)備抵達(dá)，分送武漢市第一醫(yī)院,、金銀潭醫(yī)院等10家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),。
“日檢測(cè)能力從186人份提升到465人份?！蔽錆h市第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科技師胡志敏介紹,。
既從檢測(cè)設(shè)備提升方面發(fā)力，也在推動(dòng)檢測(cè)機(jī)構(gòu)的擴(kuò)容上著力,。武漢市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)人介紹，全市可開展新冠病毒核酸檢測(cè)單位已有48家,，日均檢測(cè)能力2.3萬(wàn)人次,。可自行檢測(cè)的醫(yī)院,，從臨床采樣到出具檢測(cè)結(jié)果,，周期一般不超過24小時(shí)。
到2月21日,，武漢完成全市臨床確診病例,、疑似病例、密切接觸者,、發(fā)熱患者核酸檢測(cè)存量篩查,。武漢市要求，22日開始,，當(dāng)日新增當(dāng)日清零,，實(shí)現(xiàn)由被動(dòng)轉(zhuǎn)主動(dòng)。
從“人等床”到“床等人”
借鑒“小湯山”經(jīng)驗(yàn),，創(chuàng)新方艙醫(yī)院模式,，盡最大努力建院增床，力保應(yīng)收盡收
“一開始擔(dān)心沒床位,，幸好能夠及時(shí)住院,。”2月15日,，武漢市民王先生一家五口全都確診新冠肺炎,。2月17日，他和病情較重的父母一起住進(jìn)武漢大學(xué)中南醫(yī)院重癥病房,，妻子和女兒則被方艙醫(yī)院收治,。目前，他和父母病情好轉(zhuǎn),，妻子和女兒則情況良好,。
疫情前期，隨著病人就醫(yī)數(shù)量激增，武漢醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位全線告急,?！爸匕Y病人從發(fā)病到住院的平均時(shí)間一度是9.82天，很多人在等待中由輕癥轉(zhuǎn)成重癥,?！眹?guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝說(shuō)。
應(yīng)收盡收,，刻不容緩,！這是黨中央提出的明確要求，也是擺在武漢各級(jí)黨委和政府面前的嚴(yán)峻課題,。
借鑒抗擊非典期間北京小湯山醫(yī)院的成功經(jīng)驗(yàn),，火神山、雷神山兩座醫(yī)院緊急開建,。從1月25日開始,，近萬(wàn)名工人24小時(shí)無(wú)縫銜接施工作業(yè)，近千臺(tái)大型機(jī)械設(shè)備及運(yùn)輸車輛爭(zhēng)分奪秒,。10天時(shí)間,，總建筑面積3.39萬(wàn)平方米、編設(shè)1000張床位的火神山醫(yī)院交付使用,。隨后不到6天時(shí)間,，雷神山醫(yī)院拔地而起，編設(shè)床位1500張,。
“寧可讓床等人,，也不要讓人等床?！?月3日起,，在中央赴湖北指導(dǎo)組推動(dòng)下，武漢及全國(guó)各方救援力量連夜行動(dòng),，武漢三鎮(zhèn)會(huì)展中心,、體育場(chǎng)館、工業(yè)廠房等陸續(xù)被征用改造成方艙醫(yī)院,，集中收治已確診的輕癥病人,。
記者來(lái)到江岸區(qū)紅橋集團(tuán)工業(yè)園區(qū)，只見21個(gè)廠房已被改造成可容納3500張床位的方艙醫(yī)院,。病區(qū)內(nèi),，微波爐、空氣凈化器,、電視機(jī)等一應(yīng)俱全,，每個(gè)床位下面的集納箱里，統(tǒng)一放有水杯、洗漱用品,、耳塞,、眼罩等日用品。
從2月3日起,，武漢市基本上以一天半新建一座方艙醫(yī)院的速度,，大幅擴(kuò)容收治能力。中央赴湖北指導(dǎo)組成員,、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任馬曉偉表示,，建設(shè)方艙醫(yī)院是一項(xiàng)非常關(guān)鍵、意義重大的舉措,，在短期內(nèi)迅速擴(kuò)充了醫(yī)療資源,，解決了大量患者入院治療的問題，避免了疫情以更快的速度擴(kuò)散,。
與此同時(shí)，增加定點(diǎn)醫(yī)院,，將具備條件的隔離點(diǎn)改造成為隔離治療點(diǎn),，也在迅速推進(jìn)中。
“接到增加病房的通知,，我們將醫(yī)院最大的一棟樓騰了出來(lái),，幾乎所有科室人員都投入到病房改造建設(shè)中?！蔽錆h大學(xué)中南醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)潘振宇說(shuō),，僅兩天時(shí)間，醫(yī)院緊急改造出1700張隔離病床,，用于收治重癥患者,。
2月12日，原本計(jì)劃今年5月營(yíng)運(yùn)的湖北省婦幼保健院光谷院區(qū)接到改造通知,。10多個(gè)單位,、近千人同時(shí)作業(yè)，奮戰(zhàn)6天6夜,，增加床位700多張,。
截至3月1日24時(shí)，武漢全市醫(yī)院（定點(diǎn),、擴(kuò)增及其他）可使用床位26855張,，已使用床位19854張；方艙醫(yī)院可使用床位13467張,，已使用床位5236張,；隔離治療點(diǎn)可使用床位10599張，已使用床位3571張；隔離觀察點(diǎn)可使用床位44185張,，已使用床位21149張,。
方艙醫(yī)院“零感染、零死亡,、零回頭”
堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合,，關(guān)口前移，盡早實(shí)施醫(yī)療干預(yù),，盡可能讓患者在輕癥階段得以治愈
“再過幾天,，就要出艙了！”2月26日10時(shí),，做完核酸檢測(cè)和CT檢查,，武漢江漢方艙醫(yī)院一樓第二病區(qū)的劉女士激動(dòng)難抑?！霸谶@里能得到專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)治療和監(jiān)測(cè),，此前在家生怕傳染給家人，心理壓力特別大,?！?
位于武漢國(guó)際會(huì)展中心的江漢方艙醫(yī)院，從建設(shè)到啟用不到50個(gè)小時(shí),，軟硬件逐步提升完善,。目前在艙患者1100多名，配備200多名醫(yī)生,、600多名護(hù)士,。
“方艙醫(yī)院首次應(yīng)用于傳染病防治領(lǐng)域，是個(gè)新鮮事物,?！苯瓭h方艙醫(yī)院院長(zhǎng)、武漢協(xié)和醫(yī)院黨委副書記孫暉介紹,，方艙醫(yī)院主要承擔(dān)輕癥患者的收治任務(wù),，將治療關(guān)口前移，起到隔斷傳染和早期分診治療的作用,。
作為武漢市目前開放床位最多的方艙醫(yī)院,，截至2月29日24時(shí)，江漢方艙醫(yī)院累計(jì)收治患者1830名,，累計(jì)出院932名,，單日最高出院138名。
2月28日,，國(guó)務(wù)院新聞辦公室在武漢舉行新聞發(fā)布會(huì),。馬曉偉介紹,，武漢的新冠肺炎患者每4人就有1人是在方艙醫(yī)院治療的，方艙醫(yī)院做到了“零感染,、零死亡,、零回頭”，成為名副其實(shí)的生命之艙,。
前移救治關(guān)口,，及時(shí)收治輕癥患者，及早實(shí)施醫(yī)療干預(yù),，盡量減少輕癥轉(zhuǎn)為重癥,，是打好武漢保衛(wèi)戰(zhàn)的必答題。
“出院啦,！加油,！”2月26日上午，由國(guó)家中醫(yī)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)整建制接管的武漢江夏方艙醫(yī)院交出首份成績(jī)單：23名治愈患者出院,。這里集聚了來(lái)自五省份的國(guó)家中醫(yī)醫(yī)療團(tuán)隊(duì),。
“大方向就是扶正救肺?！苯姆脚撫t(yī)院副院長(zhǎng),、湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)朱瑩介紹，每位患者早晚服用天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)張伯禮院士擬定的湯劑,，根據(jù)病人發(fā)熱、干咳等癥狀,，分別調(diào)制可用溫水沖服的顆粒狀中藥,，還有八段錦疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血,、強(qiáng)身健體等一整套中醫(yī)療法,。
以張伯禮、黃璐琦,、仝小林三位院士領(lǐng)銜的中醫(yī)專家團(tuán)隊(duì),，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)以及多個(gè)省份的中醫(yī)藥精銳力量馳援武漢,。高級(jí)別專家團(tuán)隊(duì)赴武漢邊臨床救治,、邊觀察總結(jié)，從中醫(yī)角度認(rèn)識(shí)疾病,、診治患者,。反復(fù)論證形成的治療方案，被納入第三,、四,、五,、六版國(guó)家診療方案。
“救治實(shí)踐顯示,，中醫(yī)藥早期介入,、中西醫(yī)結(jié)合治療，是提高治愈率,、降低病亡率的一個(gè)重要方法,。”中央指導(dǎo)組成員,、國(guó)家中醫(yī)藥管理局黨組書記余艷紅說(shuō),。
通過早診早治等，重癥占比已從疫情初期的38%下降到目前的約13%,。
高水平醫(yī)療團(tuán)隊(duì)+先進(jìn)設(shè)備
集中優(yōu)勢(shì)資源和技術(shù)力量,，努力提高重癥患者救治成功率
2月25日下午，武漢協(xié)和醫(yī)院西院重癥監(jiān)護(hù)隔離病區(qū),。眼看著心電監(jiān)護(hù)上指尖血氧飽和度指數(shù)攀升到100%,，醫(yī)護(hù)人員不由得鼓起掌來(lái)。經(jīng)過20天的有創(chuàng)呼吸機(jī)治療,，患者王女士終于擺脫了鼻氣管插管,。
過去的20天里，王女士的病情多次反復(fù),。以廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)張挪富教授為領(lǐng)隊(duì)的前方醫(yī)療隊(duì),，多次組織專家組討論，先后3次與后方鐘南山院士團(tuán)隊(duì)進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診,，不斷完善治療方案,。
國(guó)內(nèi)頂級(jí)醫(yī)院派出最強(qiáng)力量、攜帶精良設(shè)備馳援武漢,，整建制接管收治重癥的定點(diǎn)醫(yī)院或病區(qū),。目前當(dāng)?shù)匾褏R集了1.1萬(wàn)名重癥專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，接近全國(guó)重癥醫(yī)務(wù)人員資源的10%,。在此基礎(chǔ)上,，院士巡診制度、多學(xué)科綜合治療制度,、整體護(hù)理制度等一系列制度相繼實(shí)施,。
“及時(shí)分析典型病例，可以幫助醫(yī)護(hù)人員迅速積累臨床經(jīng)驗(yàn),，在搶救時(shí)考慮得更全面,，這也是降低病亡率的關(guān)鍵?！痹诨鹕裆结t(yī)院,，重癥醫(yī)學(xué)二科主任李維勤每次查完房后,，都會(huì)召集重癥專家組分析典型病例，并對(duì)重癥和危重癥病人實(shí)施“一人一策”的精準(zhǔn)治療,。
在專家會(huì)診的基礎(chǔ)上,，多學(xué)科、專業(yè)化醫(yī)療小組聯(lián)合作戰(zhàn),，不斷加大對(duì)重癥患者的救治力度,。
在武漢同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)，來(lái)自5家醫(yī)院的18位麻醉科醫(yī)生,，被稱作17個(gè)重癥病區(qū)患者的“托底人”,。
“我們明顯看到，有創(chuàng)插管的數(shù)量,，和死亡率成反向關(guān)系,。”同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)麻醉科主任高峰說(shuō),，新冠肺炎重癥患者常會(huì)因缺氧造成多器官功能受損,，吸氧治療必不可少，有些危重患者則需要有創(chuàng)插管,。
高峰介紹,，氣管插管之前，需要評(píng)估患者情況,，給病人用鎮(zhèn)定,、肌肉松弛等藥物，等病人失去自主呼吸后再操作,?！拔覀冎挥?0秒的操作時(shí)間，如果完不成插管,，病人就很難搶救過來(lái),?！?
每一次插管操作都是生死考驗(yàn),，對(duì)患者如此，對(duì)醫(yī)生也一樣,。因?yàn)楫?dāng)麻醉醫(yī)生在病人口鼻附近近距離操作時(shí),，病人呼吸道會(huì)噴射出具有極強(qiáng)傳染性的病毒氣溶膠。
目前,，國(guó)家衛(wèi)健委正組織麻醉醫(yī)生專家組,，到各重癥收治定點(diǎn)醫(yī)院篩查需要有創(chuàng)插管的病人，將重癥患者救治的關(guān)口前移,，減少因缺氧造成的死亡,。
新冠病毒引發(fā)的炎癥,，會(huì)導(dǎo)致肺部、腎臟,、肝臟,、心肌等損害，是重癥,、危重癥患者另一重要的致死原因,。在武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū)，護(hù)士長(zhǎng)王艷奎帶領(lǐng)的7人“血凈小分隊(duì)”,，正為救治重癥患者日夜奮戰(zhàn),。
“一名患者突發(fā)炎癥，有生命危險(xiǎn),，請(qǐng)速來(lái)?yè)尵?！?月23日上午，接到緊急求助電話,，王艷奎馬上帶隊(duì)員更換防護(hù)服,，一路小跑到隔離病房，預(yù)沖管路,，引血上機(jī),，開啟熱循環(huán)雙重血漿置換術(shù)。3個(gè)小時(shí)后,，患者生命體征恢復(fù)平穩(wěn),。此時(shí)，王艷奎已全身濕透,，護(hù)目鏡滿是霧氣,。
“血凈小分隊(duì)”最多時(shí)一天要為13名患者實(shí)施床邊透析治療。除病房通知外,，王艷奎和同事還通過監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)對(duì)各病區(qū)患者進(jìn)行篩查,，發(fā)現(xiàn)異常主動(dòng)與各醫(yī)療隊(duì)醫(yī)生對(duì)接會(huì)診，對(duì)預(yù)測(cè)有可能出現(xiàn)炎癥的患者制定血液凈化方案,。
武漢大學(xué)人民醫(yī)院院長(zhǎng)王高華介紹,，采用“統(tǒng)一管理、分區(qū)負(fù)責(zé)”的方式,，包括李蘭娟院士團(tuán)隊(duì)在內(nèi)的10省市12支醫(yī)療隊(duì)和本地醫(yī)護(hù)人員共3500多人成立了多個(gè)醫(yī)療救治小組,，同時(shí)還混編成立了氣管插管小組等專業(yè)小組，對(duì)重癥,、危重癥病人實(shí)施多學(xué)科聯(lián)合的“一人一策”精準(zhǔn)治療,。
療效明顯的藥物、先進(jìn)管用的儀器設(shè)備,，被優(yōu)先用于重癥患者救治,。
2月25日,，國(guó)家調(diào)撥的4臺(tái)ECMO（體外膜肺氧合）設(shè)備空運(yùn)武漢；2月26日凌晨3點(diǎn)多,，300臺(tái)呼吸機(jī)抵達(dá)武漢天河機(jī)場(chǎng),；2月27日晚，裝載有16臺(tái)ECMO設(shè)備的包機(jī),，自北京抵達(dá)天河機(jī)場(chǎng)……最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備正源源不斷運(yùn)往武漢,。從全國(guó)各地趕來(lái)的援漢醫(yī)療隊(duì)，也都自帶ECMO,、呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備進(jìn)駐病區(qū),。
“先進(jìn)設(shè)備是降低死亡率的最后屏障?！蔽錆h大學(xué)中南醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任彭志勇介紹,，截至2月26日，他們已為11位危重型患者使用ECMO設(shè)備進(jìn)行搶救,，其中5人救治成功,，3人正在救治中。
目前,，武漢定點(diǎn)醫(yī)院收治的重癥患者轉(zhuǎn)歸為治愈的占比,，已從14%提高到64%。2月28日,，馬曉偉在國(guó)新辦新聞發(fā)布會(huì)上說(shuō)：“我們深知,，醫(yī)務(wù)人員必須牢牢守住湖北、武漢等決戰(zhàn)決勝之地,?！袊?guó)雖大，我們決不能后退一步’,，要像釘子一樣釘在這里,，扼住病魔的咽喉?！?
來(lái)源：人民日?qǐng)?bào)
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