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今天下午4時(shí)，湖北省新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作指揮部召開第52場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì),，介紹華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)及援鄂醫(yī)療隊(duì)開展醫(yī)療救治工作情況,，并回答記者提問,。

同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū),，17支援鄂醫(yī)療隊(duì)形成戰(zhàn)斗集體

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊(duì)總指揮,、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院副院長(zhǎng)馬昕介紹,，重癥監(jiān)護(hù)室都是危重患者，包括多器官功能衰竭的病人,，非常需要各個(gè)?？乒餐呐ΑＭ瑵?jì)醫(yī)院光谷院區(qū)有17支援鄂醫(yī)療隊(duì)，從全國(guó)帶來(lái)了很多精銳部隊(duì),，但是（每支）醫(yī)療隊(duì)人數(shù)并不是非常多,，不可能把所有的專家?guī)＿@時(shí)就需要同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)強(qiáng)力介入,，整合17支醫(yī)療隊(duì)里面所有的專家,，形成一個(gè)能戰(zhàn)斗的集體，形成一個(gè)多醫(yī)院,、多學(xué)科的綜合治療團(tuán)隊(duì),。

馬昕說(shuō)：“這個(gè)團(tuán)隊(duì)大家一起商討病人的病情，一起會(huì)診,，對(duì)每一個(gè)病人進(jìn)行精準(zhǔn)的個(gè)性化的治療,。在重癥監(jiān)護(hù)室，每天早晨交班的時(shí)候,，會(huì)看到來(lái)自不同的醫(yī)院,、不同專科的專家在病區(qū)一起討論,，一起給病人制定一些個(gè)性化的治療方案,，讓我們病人的治療能夠獲得很好的療效?！?

同濟(jì)光谷院區(qū)組建插管,、護(hù)心、護(hù)腎等多支小分隊(duì),，提高救治水平

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院副院長(zhǎng),、同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)抗疫重癥定點(diǎn)醫(yī)院院長(zhǎng)劉繼紅提到，許多新冠肺炎重癥病人伴有心臟,、肝臟,、腎臟等多個(gè)器官的功能障礙，有的病人伴有糖尿病,、冠心病,、高血壓以及腫瘤等基礎(chǔ)疾病。與此同時(shí),，各個(gè)醫(yī)療隊(duì)來(lái)自全國(guó)不同的地方,，專業(yè)也不完全相同，難以滿足危重癥病人救治的所有需求,。為此,，同濟(jì)醫(yī)院發(fā)揮綜合醫(yī)院的人才優(yōu)勢(shì),，建立了多支小分隊(duì),，面向整個(gè)院區(qū)進(jìn)行臨床技術(shù)支撐，主要目的是補(bǔ)充專業(yè)的短板,，提高救治水平,。

有的醫(yī)療隊(duì)中的麻醉師不一定夠,，所以同濟(jì)醫(yī)院的麻醉師都站出來(lái)，與醫(yī)療隊(duì)的麻醉師一起成立插管小分隊(duì),、24小時(shí)值守,，隨時(shí)為危重病人進(jìn)行氣管插管，助力救治關(guān)口前移,，已經(jīng)累計(jì)插管74人次,，已經(jīng)拔管16人次。

護(hù)心小分隊(duì)主要是由心內(nèi)科的醫(yī)生和護(hù)士組成,，通過對(duì)新冠肺炎病人進(jìn)行早期的心血管危險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù),，提供床邊ECMO等支持治療來(lái)幫助病人恢復(fù)，累計(jì)使用ECMO6人,，其中4人已經(jīng)成功脫機(jī),，2人還在治療中。

護(hù)腎小分隊(duì)主要由腎內(nèi)科的醫(yī)生,、護(hù)士組成,，進(jìn)行腎臟損害的早期診斷和處理，通過連續(xù)腎臟替代治療即CRT治療,，清除病人體內(nèi)的炎性因子,，阻斷炎癥風(fēng)暴，避免炎性因子引起的多器官損傷,，已經(jīng)累計(jì)進(jìn)行了CRT治療259人次,。

其他有些小分隊(duì)如護(hù)肝、營(yíng)養(yǎng),、精神心理,、中醫(yī)藥康復(fù)等小分隊(duì)，也是由各自領(lǐng)域的專家組成,，負(fù)責(zé)各專業(yè)的臨床技術(shù)支撐,，努力提高救治水平。

南京援鄂醫(yī)療隊(duì)：開展醫(yī)療救治中要遵循綜合施策,、精準(zhǔn)救治原則和團(tuán)隊(duì)作用

江蘇省第五批援鄂醫(yī)療隊(duì)南京一隊(duì)領(lǐng)隊(duì),、南京鼓樓醫(yī)院副院長(zhǎng)于成功提到，在開展醫(yī)療救治中要遵循綜合施策,、精準(zhǔn)救治原則和團(tuán)隊(duì)作用,。

他表示，首先要依賴多學(xué)科的治療模式,。新冠肺炎重癥和危重患者經(jīng)常會(huì)合并基礎(chǔ)疾病,，比如說(shuō)高血壓、糖尿病、慢性腎病,、慢性胃病,，因此必須依靠多學(xué)科的診療，不僅要關(guān)注肺炎,，更要注重一些基礎(chǔ)疾病其他器官的功能,。醫(yī)療隊(duì)配備的專家有重癥醫(yī)學(xué)科9名，呼吸科9名,，感染科5名,，麻醉科2名，消化,、重癥,、營(yíng)養(yǎng)、心理醫(yī)學(xué)科,、心內(nèi)科,、神經(jīng)內(nèi)科等各1名。護(hù)理團(tuán)隊(duì)是有豐富經(jīng)驗(yàn)的重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士,。大家每天對(duì)重癥患者進(jìn)行病例討論,，采取綜合施策、精準(zhǔn)救治,、一人一方案的方法,，起到很好效果。

其次要依靠團(tuán)隊(duì)的力量,，各類專家和人員之間相互及時(shí)溝通,，給出診療方案，開展遠(yuǎn)程會(huì)診,，并與同濟(jì)光谷院區(qū)各?？频膶＜彝忻芮信浜稀?

此外,，鼓樓醫(yī)院還有另外一支重癥醫(yī)療團(tuán)隊(duì)現(xiàn)在轉(zhuǎn)戰(zhàn)到湖北省人民醫(yī)院東院,，他們也有非常豐富的救治經(jīng)驗(yàn)，大家經(jīng)常交流,。

醫(yī)療隊(duì)對(duì)新冠肺炎患者進(jìn)行全程化的心理支持,。于成功說(shuō)，新冠肺炎病人特別是重癥患者基本上都有心理障礙問題,。醫(yī)療隊(duì)對(duì)病人進(jìn)行心理查房,、動(dòng)態(tài)評(píng)估，給予一些心理支持,，還有專業(yè)心理醫(yī)生給予認(rèn)知療法和行為認(rèn)知療法,。

復(fù)旦華山醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊(duì)：累計(jì)給5人上了ECMO,，其中有4人已經(jīng)成功脫機(jī)

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊(duì)總指揮，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院副院長(zhǎng)馬昕介紹,，醫(yī)院先后派出了四支醫(yī)療隊(duì)共273人，其中第四批219人在2月9號(hào)的晚上來(lái)到武漢,，2月10號(hào)進(jìn)入同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū),，整建制地接管了光谷院區(qū)的重癥監(jiān)護(hù)室，共30張床位,。這219名醫(yī)療隊(duì)員中,，醫(yī)生有34人，70%是來(lái)自重癥醫(yī)學(xué)科,、呼吸科和感染科,，另外我們還帶來(lái)了心臟內(nèi)科的醫(yī)生，還有消化科,、內(nèi)分泌科,、風(fēng)濕科及外科醫(yī)生，是一個(gè)多學(xué)科的團(tuán)隊(duì),。通過大家的一起協(xié)作,，我們對(duì)多功能器官衰竭的危重癥病人，能進(jìn)行一個(gè)綜合的治療,。另外,，我們的180名護(hù)士，多數(shù)來(lái)自華山醫(yī)院重癥單位,，還有一位呼吸治療師,。醫(yī)療隊(duì)進(jìn)入到光谷院區(qū)重癥監(jiān)護(hù)室之后，發(fā)揮華山醫(yī)院感染科的優(yōu)勢(shì),，進(jìn)行院感流程的重建和員工培訓(xùn),，由30個(gè)醫(yī)生負(fù)責(zé)30張床位，保證每一個(gè)病人都有一個(gè)醫(yī)生重點(diǎn)負(fù)責(zé),。

團(tuán)隊(duì)最繁忙的時(shí)候,，30個(gè)病人有27個(gè)病人氣管插管、上呼吸機(jī),，同時(shí)有兩個(gè)病人上ECMO,，還有8個(gè)病人進(jìn)行了血液透析的治療。截止目前,，我們一共給5位病人上了ECMO,，其中有4人已經(jīng)成功脫機(jī)，已經(jīng)給12個(gè)病人成功拔管,，還做了一個(gè)外科手術(shù),。

江蘇醫(yī)療隊(duì)首創(chuàng)“哀傷輔導(dǎo)”治療特殊患者

江蘇省第五批援鄂醫(yī)療隊(duì)南京一隊(duì)領(lǐng)隊(duì),、南京鼓樓醫(yī)院副院長(zhǎng)于成功介紹了救治過程中的心理救治作用。他說(shuō),，新冠病人特別是重癥患者基本上都有心理障礙的問題,，醫(yī)療隊(duì)第二天就對(duì)收治的病人進(jìn)行了心理的梳理，進(jìn)行查房動(dòng)態(tài)評(píng)估,，提供心理支持,。“我們有專業(yè)的心理醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行認(rèn)知療法和行為救治療法,?！庇诔晒ΨQ，針對(duì)特殊的病人,，比如說(shuō)有傷心癥狀的新冠患者,，醫(yī)療隊(duì)首創(chuàng)了‘哀傷輔導(dǎo)’。對(duì)所有出院的患者集體給他們進(jìn)行心理康復(fù)課,，使患者盡快走出疾病的陰影,，能夠更好地融入社會(huì)。

青島援鄂醫(yī)療隊(duì)：107公斤患者10天內(nèi)順利拔管脫機(jī),，得益于關(guān)口前移的理念

山東省第七批援鄂醫(yī)療隊(duì)青島一隊(duì)領(lǐng)隊(duì),、青島大學(xué)附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)牛海濤介紹，同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)收治的都是重癥患者,，患者往往在入院的時(shí)候就有多種全身的基礎(chǔ)性病變,，一旦感染新冠肺炎以后，病情會(huì)變得非常的兇險(xiǎn),。目前能做的是對(duì)患者的各個(gè)器官進(jìn)行支持治療,，為患者免疫系統(tǒng)的恢復(fù)贏得時(shí)間，最終靠恢復(fù)的免疫系統(tǒng)去清除病毒,。所以就要搶時(shí)間,，不要等到病人實(shí)在不行了再去上手段，那時(shí)可能就沒有意義了,。

牛海濤說(shuō)：“總之關(guān)口前移的核心是盡早發(fā)現(xiàn)多系統(tǒng)器官功能障礙的苗頭,，及時(shí)干預(yù)，及時(shí)上手段,，降低對(duì)全身的影響,，阻斷由單器官的損害發(fā)展到多器官的損害。比如剛才提到治愈的107公斤的先生,，就是得益于關(guān)口前移的理念,，在他在呼吸衰竭的早期，就由麻醉科醫(yī)生實(shí)施了氣管插管,，進(jìn)行了有創(chuàng)通氣,，同時(shí)也聯(lián)合了血液凈化的治療,，最終短短的10天，患者就順利拔管脫機(jī),，目前已經(jīng)康復(fù),。”

來(lái)源：長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)-長(zhǎng)江網(wǎng) 楚天都市報(bào)

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