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部分新冠肺炎患者出院后,，復診發(fā)現(xiàn)核酸檢測陽性問題,，有必要恐慌嗎,？“無癥狀感染者”是否有傳染別人的可能性？“復陽”患者有傳染性嗎,？對此,，中央指導組專家組成員童朝暉做出了解答。

記者：為什么無癥狀感染者沒有被界定為確診或疑似患者,？假設這個人核酸陽性了,，是否就意味著確診？

童朝暉：這個里頭,，我覺得大家可能要鑒別一下,。無癥狀感染者是分兩類情況，一類是,，他的確是新冠肺炎確診病人,，就是沒癥狀，表現(xiàn)得比較隱蔽,。他不發(fā)燒,，沒有呼吸道癥狀，如果查了CT,，可能就有影像學表現(xiàn),。可能在無癥狀感染者里,，會隱藏著真正的確診病例,，我們就要把他甄別出來，把他歸為確診病例,。

記者：無癥狀感染者，究竟有沒有被病毒感染,，有沒有傳染別人的可能性,？

童朝暉：核酸檢測是陽性，說明他體內(nèi)是有病毒的,。我們就得把他先隔離起來觀察，然后進行甄別,。如果說觀察14天,，什么也沒事，核酸也陰性了,，影像也正常,，也沒出現(xiàn)呼吸道癥狀，那他屬于無癥狀感染者,。

這個部位的核酸檢測是陽性,，不能判定這個病毒是活病毒還是死病毒，還得根據(jù)病毒的培養(yǎng)來判定,。我們也不能通過核酸陽性,，來判定它的濃度和活性，所以更不能判定其是否有傳染性,。

記者：核酸的結果為什么會來來回回地反復呢,？

童朝暉：我們臨床醫(yī)生不能完全依賴實驗室核酸檢測,。我們前期也分析了核酸檢測的問題，比方說試劑盒的穩(wěn)定性,，采樣的質量問題,，包括它采樣的咽拭子、保存試管,、保存液等都有要求,。采完要運送，它應該保存在零下20度等等這些問題,。

再就是,，我們實驗室之間的質控問題，在不同的實驗室之間,，它可能陰性的比例,、陽性的比例不一樣。這樣的話,，可能會影響到我們采樣咽拭子忽陰忽陽,。

記者：“復陽”患者也是這兩天大家比較關注的問題,， 那么，“復陽”患者是否有變成傳染源的可能性,？

童朝暉：我覺得“復陽”這個詞并不準確,，一個人說“復陽”，好像以前核酸檢測是陰性了,，現(xiàn)在核酸檢測又轉成陽性了,，所以是“復陽”。但實際上,，我個人認為,，可能這一部分患者，原來就是陽性,，只不過是檢測時是陰性,。比方說試劑盒的問題、采樣的問題,、轉運的問題,，都可能導致他出院那兩次核酸檢測可能是陰性。

記者：既然會出現(xiàn)因外部客觀原因而致核酸結果的不穩(wěn)定,，為何還要把核酸當作重要的判斷依據(jù)呢,？

童朝暉：核酸是一個很重要的判斷依據(jù)。只不過,，我們要不斷優(yōu)化核酸試劑盒的穩(wěn)定性,，強調(diào)它采樣的規(guī)范性，以及實驗室的同質性,。隨著試劑盒不斷優(yōu)化,，采樣更加規(guī)范，包括保存,、運送等環(huán)節(jié)都做得好了,，我們剛才所說的這些問題都可能會避免很多。

記者：萬一我們身邊出現(xiàn)了所謂的“復陽”者，應該怎么做,？

童朝暉：重新隔離起來,，再根據(jù)情況來觀察，包括復查一些化驗指標：血常規(guī),、核酸,、CT影像等。再隔離14天，如果核酸陰性再出院,。這些“復陽”的患者,，實際上絕大部分是沒癥狀的，盡管說是陽性,，但他實際上已經(jīng)康復,，沒有任何呼吸道和發(fā)燒的表現(xiàn)。廣東疾控中心做了一個出院患者隨訪,，鐘南山院士也說過,，“復陽”這種情況不具備傳染性。

記者：從這個角度來說,，大家看到這個所謂的“復陽”患者,，其實沒有必要太恐慌。

童朝暉：是,。第一，“復陽”患者身邊的家里人沒有核酸陽性的,。第二,，這些“復陽”患者的病毒培養(yǎng)都是陰性的。第三,，盡管核酸檢測是陽性,，實際上，我們在康復期的隨訪發(fā)現(xiàn),，這些患者已出現(xiàn)中和抗體,，這種中和抗體是保護性抗體，中和抗體是來中和他體內(nèi)的核酸,，這樣對患者起到保護作用,。

童朝暉指出，新冠肺炎畢竟是新發(fā)的疾病,，國內(nèi)也好,，國際也好，這么多人發(fā)病,，包括出院以后康復期的管理,，以及它未來抗體怎么變，包括核酸情況,，還要進一步地隨訪觀察,。

來源：央視新聞

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