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“準(zhǔn)備開始……”

“下,？”“下了,！”

“拔,？”“拔了！”

……

3月31日下午1時(shí)40分,，武漢市肺科醫(yī)院ICU內(nèi),，該院ICU主任胡明攜手來自江蘇、北京的專家,，為一名68歲的女性危重癥患者撤下ECMO(體外膜肺氧合),。胡明說：“患者來院時(shí)肺部損傷超8成，依靠ECMO艱難熬過25天,，成功脫機(jī),，她闖過了最兇險(xiǎn)的一關(guān)?！?

三省專家為患者撤除ECMO（體外膜肺氧合） 長江日?qǐng)?bào)記者孫笑天 攝

該患者于1月31日出現(xiàn)新冠肺炎癥狀，2月6日入住漢口醫(yī)院救治,，2月24日轉(zhuǎn)院至肺科醫(yī)院,。進(jìn)入ICU時(shí)有低氧血癥，有休克癥狀,，接受了急救處理,。

3月6日，經(jīng)過多日的呼吸機(jī)支持,，仍無法改善該患者病情,。檢查發(fā)現(xiàn)，其肺部超80%遭病毒攻擊損傷,、硬化,，已經(jīng)失去正常功能。同時(shí),，該患者還患有心臟,、腸胃等基礎(chǔ)疾病，生病垂危,。

經(jīng)過商議,，肺科醫(yī)院ICU救治團(tuán)隊(duì)為該患者上了ECMO，在使用ECMO對(duì)其進(jìn)行生命支持的同時(shí),，她還接受了CRRT,，即腎臟替代等多方面的治療。

經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員精心救治護(hù)理,，近日,，該患者慢慢有了意識(shí),，能對(duì)呼喊作出輕微反應(yīng)，這讓守在病床旁的醫(yī)護(hù)人員振奮不已,。該患者各項(xiàng)生命體征陸續(xù)恢復(fù)正常,，肺功能恢復(fù)到60—70%，指脈氧也達(dá)到了100%,。

30日,，ICU主任胡明根據(jù)多項(xiàng)指標(biāo)綜合評(píng)估后，對(duì)該患者進(jìn)行了兩次ECMO脫機(jī)測試,，經(jīng)過10小時(shí)監(jiān)護(hù),，發(fā)現(xiàn)其在呼吸機(jī)支持下，未再出現(xiàn)呼吸窘迫癥狀,，考慮可以撤下ECMO,。

31日中午，國家衛(wèi)健委駐肺科醫(yī)院專家鄭瑞強(qiáng),、李緒言,，以及肺科醫(yī)院ICU主任胡明、江蘇省人民醫(yī)院專家周靜等8名專家進(jìn)行了最后的討論,。綜合評(píng)判,，認(rèn)為脫離ECMO利大于弊。最后,，專家組一致同意迅速脫機(jī),。

鄭瑞強(qiáng)進(jìn)行了分工，他和東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院的莫敏負(fù)責(zé)頸靜脈拔管,，李緒言、胡明負(fù)責(zé)股靜脈拔管,。

下午1時(shí)20分,，換好防護(hù)服，三省八專家進(jìn)入ICU病房,，值班護(hù)士們已經(jīng)做好撤機(jī)前的準(zhǔn)備工作,。

拆除固定設(shè)備、對(duì)創(chuàng)口消毒滅菌,、拆線……一切進(jìn)行得有條不紊,，1時(shí)40分，專家們默契配合下,，ECMO順利停機(jī)撤下,，兩個(gè)管道也從分別患者頸、股靜脈拔出,。

脫離ECMO后,，患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn),。這預(yù)示著什么？胡明說,，該患者肺部損傷嚴(yán)重,，使用呼吸機(jī)和ECMO，如同給了肺兩根“拐杖”,。撤下ECMO,，就是拿走了最主要的一根“拐杖”，患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn),，就說明,，她的肺恢復(fù)不錯(cuò)，靠一根“拐杖”也站得住,。

“這是最兇險(xiǎn)的一關(guān),，她闖過了，近20天,，她是第一個(gè)成功脫離ECMO的患者,。”胡表示,，接下來,，這名患者還要依靠呼吸機(jī)這根小‘拐杖’，繼續(xù)與病魔賽跑,?！澳壳八闆r不錯(cuò)，希望很大,?！?nbsp;   

來源：長江日?qǐng)?bào)

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