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4月24日

武漢危重癥和重癥病例

全部實(shí)現(xiàn)清零,！

從最高峰近萬(wàn)例在院重癥患者

到如今危重癥和重癥患者全部清零

武漢是如何做到的的？

|關(guān)口前移|

加強(qiáng)對(duì)重癥患者的積極救治

多器官受累,、病情進(jìn)展突然加快,、多伴有基礎(chǔ)疾病……這是新冠肺炎重癥救治難的典型縮影。1月27日,，中央指導(dǎo)組進(jìn)駐武漢,，調(diào)兵遣將，直面挑戰(zhàn),。

金銀潭醫(yī)院,、武漢市肺科醫(yī)院、中南醫(yī)院,、同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū),、同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)、武大人民醫(yī)院東院區(qū),、協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)等一批高水平醫(yī)院先后被確定為重癥患者集中收治醫(yī)院,。

武漢市肺科醫(yī)院重癥室,，醫(yī)務(wù)人員全力救治重癥患者 記者金振強(qiáng) 攝

最初的兩周，意外常常發(fā)生,，在經(jīng)歷了幾位患者的去世之后,，負(fù)責(zé)接管同濟(jì)光谷院區(qū)ICU病區(qū)的華山醫(yī)療隊(duì)提出關(guān)口前移、提前介入,、提前治療,。

2月28日,，同濟(jì)光谷院區(qū)ICU，一名50多歲患者順利脫離ECMO和有創(chuàng)呼吸機(jī),，轉(zhuǎn)危為安

對(duì)于重癥患者的治療關(guān)口前移,，中央指導(dǎo)組將更詳細(xì)的建議并寫(xiě)進(jìn)指南，每一項(xiàng)指標(biāo)都以“小時(shí)”為時(shí)間節(jié)點(diǎn),。 據(jù)專家組成員,、北京朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)童朝暉教授介紹，通過(guò)研究大量病例發(fā)現(xiàn),，很多患者用無(wú)創(chuàng)通氣,、高流量吸氧時(shí)間太久,，患者的氧飽和度一直在80%~90%以下，甚至更低,，這樣拖至一周甚至10天后,，患者氧合指數(shù)早就小于50 mmHg了。

提出2小時(shí),、24小時(shí)這些時(shí)間節(jié)點(diǎn),，目的是便于臨床操作，加強(qiáng)對(duì)重癥患者的積極救治,。

|多學(xué)科合力|

保障患者生命安全

多學(xué)科,、多團(tuán)隊(duì)協(xié)作，在各重癥收治醫(yī)院都是常態(tài),。

同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)組建了一支由護(hù)心,、保腎、護(hù)肝,、護(hù)腦,、氣管插管、營(yíng)養(yǎng)支持,、中藥特殊治療,、康復(fù)等八支小分隊(duì)組成的“特戰(zhàn)尖刀連”，為17支醫(yī)療隊(duì)服務(wù),，彌補(bǔ)各醫(yī)療隊(duì)的“短板”,。

同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū),，上海醫(yī)療隊(duì)與同濟(jì)醫(yī)院專家對(duì)重癥患者進(jìn)行救治 記者 金振強(qiáng) 攝

武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院成立病情評(píng)判、聯(lián)合救治,、降低病亡率等專家指導(dǎo)小組，在李蘭娟院士帶領(lǐng)下,，將多種新技術(shù)應(yīng)用于臨床救治,，ICU病死率由原來(lái)80%以上降至15%以下。

中西醫(yī)攜手戰(zhàn)疫也堪稱一大“亮點(diǎn)”,，據(jù)統(tǒng)計(jì),，中西醫(yī)結(jié)合治療的重癥患者占比超過(guò)90%。

此外,，從各醫(yī)療隊(duì)整建制接管新冠肺炎病區(qū)以來(lái),，各定點(diǎn)醫(yī)院逐漸建立了戰(zhàn)時(shí)聯(lián)合醫(yī)務(wù)處，規(guī)范的專家會(huì)診制度,、死亡病例討論制度等,。由醫(yī)療隊(duì)和本地醫(yī)務(wù)人員共同組成的專家組形成合力,，在典型病例分析指導(dǎo)中為重癥救治探索更為科學(xué)、精準(zhǔn)的診療方案,。

ICU的危重癥救治是難中之難,。同是大出血，出血原因,、部位不同,，治療方案也截然不同。

3月22日,，協(xié)和西院重癥ICU病房,，64歲的陳先生脾臟出血，由協(xié)和西院介入室,、心血管內(nèi)科的專家通過(guò)介入手術(shù)堵住出血點(diǎn),。69歲的梁先生消化道大出血，由協(xié)和胃腸外科專家主刀,，才截?cái)喑鲅课弧?

協(xié)和西院白衣戰(zhàn)士護(hù)送患者檢查

兩臺(tái)手術(shù)能夠成功,，除了團(tuán)隊(duì)的精誠(chéng)合作,，更是在細(xì)節(jié)上一絲不茍。

協(xié)和醫(yī)院黨委副書(shū)記,、協(xié)和西院總協(xié)調(diào)人汪宏波介紹,，一人一策，其實(shí)就是兩個(gè)字,，一個(gè)守,，一個(gè)盯。病情隨時(shí)都會(huì)有變化,，守住病情,，就守住了生命，要靠細(xì)心,，耐心,，責(zé)任心。

|生命至上|

尖端技術(shù)設(shè)備隨需隨用

對(duì)于新冠肺炎危重癥患者的救治來(lái)說(shuō),，單價(jià)百萬(wàn)元的ECMO,，因?yàn)槟軌蛱娲颊叩姆喂δ埽蔀樗麄冏詈蟮纳琳稀?

疫情發(fā)生后,，武漢急缺ECMO,，而國(guó)內(nèi)又無(wú)生產(chǎn)企業(yè)。經(jīng)國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制協(xié)調(diào)，兩架飛機(jī)接力飛行近萬(wàn)公里,，將16臺(tái)ECMO從德國(guó)法蘭克福經(jīng)北京運(yùn)抵武漢,；各地各部門聯(lián)手，從國(guó)內(nèi)調(diào)運(yùn)近80臺(tái)ECMO緊急馳援武漢,。 “什么叫生命至上,？就是不計(jì)成本、不懼困難,，只要搶救有需要,，再貴的藥品、設(shè)備也要安排到位,?！蓖瑵?jì)醫(yī)院光谷院區(qū)院長(zhǎng)劉繼紅說(shuō)，該院區(qū)共救治1462名患者,，高峰時(shí)期有21臺(tái)ECMO隨時(shí)備用,。

約有5%的患者，會(huì)用到ECMO的升級(jí)模式,，即VVA-ECMO,，可提供心、肺兩個(gè)器官的功能,。

3月21日晚,，來(lái)自北京、江蘇,、浙江,、安徽、湖北,、內(nèi)蒙六省市自治區(qū)10家醫(yī)院的12名呼吸,、重癥、心外等學(xué)科的12名專家聯(lián)手,，用全球最高生命支持儀器VVA-ECMO為一名已經(jīng)休克的新冠肺炎危重癥患者爭(zhēng)取到生的希望,。 除ECMO外，人工肝,、血漿置換等尖端使用技術(shù)設(shè)備也做到了隨需隨用,。

同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)一位重癥患者向醫(yī)護(hù)人員豎起大拇指 記者金振強(qiáng) 攝 把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位用心用情敬佑每一個(gè)生命！重癥危重癥清零,，來(lái)之不易,！

來(lái)源：長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)

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