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5月5日,，在武漢大學(xué)人民醫(yī)院一間特殊的隔離病床上,，65歲的新冠肺炎終末期患者 崔安（化名）接受雙肺移植手術(shù)已滿14天,。 他的恢復(fù)狀態(tài)給予了所有人驚喜和欣慰。

曾經(jīng)插滿他全身的10多個各類治療管 道,，而今只剩下一根氣管切開管和一根引流 管,；從毫無意識躺在病床，完全依靠機器維持生命,，到積極配合查房醫(yī)生的提示,，完成了手捏皮球、對口型說話以及相應(yīng)的肢體活動,；當(dāng)聽到國家肺移植專家組成員,、武漢大學(xué)人民 醫(yī)院胸外科林慧慶主任醫(yī)師叮囑他“國家組織了最好的醫(yī)療團隊救治你，你一定要努力康復(fù)”時,，崔安會意地點點頭,。

崔安是湖北開展的首例新冠肺炎核酸轉(zhuǎn)陰者終末期肺移植手術(shù)的受者。從他被確診為新冠肺炎以來的近 100 個日日夜夜,，醫(yī)護人員不放棄,、不拋棄，呵護他創(chuàng)造了一個又一個生命奇跡,。

多學(xué)科專家團隊歷經(jīng)6個多小時,，順利完成雙肺移植手術(shù)。通訊員杜巍巍 楊岑 攝

雙肺出現(xiàn)不可逆的肺纖維化

今年1月23日,，崔安出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,，2月7日確診新冠肺炎。2月17日病情急速惡化,， 武漢市紅十字會醫(yī)院給予氣管插管有創(chuàng)呼吸機支持后,，崔安血氧飽和度仍不能維持，次日緊急接受ECMO（俗稱人工肺）治療,。

3月18日,，當(dāng)崔安被轉(zhuǎn)運到武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院華西醫(yī)院接管的病區(qū)時,，與他身體連接的ECMO已經(jīng)運轉(zhuǎn)了1個多月了。4月6日,，隨著華西醫(yī)療隊的撤離,，已上ECMO近50天的崔安轉(zhuǎn)入東院ICU病區(qū)，東院 ICU主任周晨亮,、CCU主任周曉陽等救治團隊對他實施“一人一策”精準(zhǔn)治療,，盡全力挽救生命。

治療期間,，崔安核酸檢測多次呈陰性,，已是新冠肺炎康復(fù)期患者。但因新冠肺炎已導(dǎo)致他的雙肺出現(xiàn)不可逆的肺纖維化,、呼吸衰竭,，他始終無法脫離呼吸機和ECMO輔助，生命危在旦夕,。

本著“應(yīng)治盡治”原則,，中央指導(dǎo)組醫(yī)療救治組高度重視對包括崔安在內(nèi)的危重癥患者的救治工作。國家衛(wèi)健委協(xié)調(diào)組建國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治組肺移植專家組,，對崔安病情進行綜合評估,，并考慮對其實施肺移植。

4月18日,，國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療質(zhì)量處副處長馬旭東組織肺移植專家組團隊,，赴武漢大學(xué)人民醫(yī)院組織崔安病例討論，明確肺移植適應(yīng)癥與禁忌癥,，并通過器官移植倫理審查,。隨后，武漢大學(xué)人民醫(yī)院多學(xué)科各部門緊急開始肺移植手術(shù)各項準(zhǔn)備工作,，并與國家專家組各工作小組密切合作,，進 一步完善術(shù)前評估、圍手術(shù)期管理與術(shù)后治療方案,，充分做好術(shù)前各項準(zhǔn)備。

這臺手術(shù)全程無語言交流

4月20日,，云南一例腦死亡患者愛心捐獻的肺源與崔安配型成功,。當(dāng)日下午，愛心肺源通過南航“器官轉(zhuǎn)運綠色通道”空運到武 漢天河機場后,，在武漢交警的護送下,，僅用 40分鐘即抵達武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院。

4月20日17時43分,，供體肺源送達東院負壓手術(shù)室,。

陳靜瑜任組長的肺移植國家專家組團隊和武漢大學(xué)人民醫(yī)院胸外科黃杰教授團隊、 心外科王志維教授團隊、麻醉科夏中元教授團隊等多學(xué)科專家歷經(jīng)6個多小時,，順利完成雙肺移植手術(shù),。

林慧慶在完成手術(shù)后表示，新冠肺炎終末期患者肺移植手術(shù)風(fēng)險很大,。參與移植手術(shù)的20多位醫(yī)護人員要在負壓手術(shù)室間,、全程穿著隔離防護服、戴著正壓頭罩開展手術(shù),?！按魃险龎侯^套后，手術(shù)中醫(yī)護人員根本 無法用語言交流,，完全憑經(jīng)驗和默契完成手術(shù)操作,。”林慧慶表示,，這對手術(shù)精細度和醫(yī)護體力心理,，都是一種極限挑戰(zhàn)。

武漢大學(xué)人民醫(yī)院院長王高華介紹,，為救治崔安,，武漢大學(xué)人民醫(yī)院認真落實國家衛(wèi)健委指示，術(shù)前組織專家組嚴謹評判,，術(shù)中手術(shù)團隊默契配合,，術(shù)后醫(yī)療團隊科學(xué)管理。所有人不遺余力,、不惜成本,、不惜代價， 就是希望在大家的共同努力下,，能夠救治崔安的生命,。

移植后抗排異，連闖術(shù)后多重險關(guān)

4月22日20時,，在接受雙肺移植手術(shù)44小時后,，醫(yī)護團隊幫助崔安成功撤下了輔助他呼吸62天的 ECMO。隨后,，在東院 ICU,、CUU以及浙大一院、浙大二院聯(lián)合專家組等醫(yī)護團隊的精心照顧下,，他接連闖過移植后抗排異等多重險關(guān),。

撤離ECMO后兩天，崔安已完全恢復(fù)了 意識,。雖然暫時不能說話,，但醫(yī)護人員感受 到,，他的求生欲望強烈，在盡自己最大的努力,，配合醫(yī)生的治療,。

據(jù)悉，崔安是目前世界上實施肺移植 手術(shù)前,，使用 ECMO 維持時間最長的器官移植受者,。由于長期臥床，他的全身肌力幾乎為零,。為幫助他盡快恢復(fù)肌力,，武漢大學(xué)人民醫(yī)院組建起專門的康復(fù)專家組， 康復(fù)科副主任汪軍民為他制定包括感覺聽覺刺激,、神經(jīng)肌肉電刺激,、本體感覺刺激、 關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練,，以及穴位點按,、音樂療法在內(nèi)的一系列周密的康復(fù)計劃，幫助他術(shù)后加速康復(fù),。

4月29日,，因東院區(qū)病區(qū)關(guān)閉，崔安被轉(zhuǎn)運至武漢大學(xué)人民醫(yī)院本部接受進一步救治,。在重癥醫(yī)學(xué)專家和康復(fù)專家組的精心治療下,，崔安的全身感染狀況被成功控制住。10多天來,，從移植手術(shù)完成之初只能略微移 動單側(cè)眼球,，到完成手捏皮球、自主勾腳等復(fù)雜動作,，崔安的全身肌力已從0逐漸恢復(fù)到2—3級,。

崔安術(shù)后管理團隊專家之一、武漢大學(xué) 人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科李光副教授介紹,，崔安的肺復(fù)張較好,，氧合指數(shù)已經(jīng)達到380以上，達到了正常人的肺功能了,。不過由于肌力不足,，他現(xiàn)在還沒有完全有能力把新肺用起來，暫時還依靠呼吸機輔助,。

“肌力差了，他自己呼吸時間長了會感覺累”,，李光介紹,，崔安目前可以每天嘗試脫離呼吸機半小時左右,。近期如果康復(fù)順利，肌力恢復(fù)到4級以上,，他就可以完全脫機恢復(fù)自主呼吸了,。

患者女兒：如果沒有國家像這樣不遺余力地救治，

沒有醫(yī)生護士拼盡全力,，我想都不敢想還能見到我的爸爸

4 月27日,，拔除左側(cè)胸管；28日,，拔除右側(cè)胸管,；5月1日，拔除尿管,、PICC管……5月 4 日,，崔安已開始嘗試靠坐，開始坐位平衡訓(xùn)練,。李光介紹,，他的手腳目前可以自主抬高5厘米—10厘米，“整個人感覺重新煥發(fā)了新生”,。

自主喝水,、吞咽、咳嗽,，嘗試著發(fā)出聲音…… 崔安的恢復(fù)情況不僅讓醫(yī)護人員驚喜,，也讓一百多天來始終對他不離不棄的家人格外欣慰。

得知父親闖過重重險關(guān),，一直擔(dān)驚受怕的女兒激動地說“：如果沒有國家像這樣不遺余力地救治,，沒有醫(yī)生護士拼盡全力，我想都不敢想還能見到我的爸爸,！”

李光介紹,，治療團隊擬于6日讓崔安恢復(fù)自主進食，并積極嘗試脫離呼吸機,。但他的完全康復(fù)仍是一個相對漫長的過程,。醫(yī)療團隊將密切觀察、對癥處理,，盡最大可能創(chuàng)造 新的生命奇跡,。

4月26日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā) 布會通報,，武漢在院新冠肺炎患者清零,。但 仍有極少數(shù)像崔安這樣核酸已轉(zhuǎn)陰的患者， 處于繼續(xù)救治中,，他們普遍都是高齡合并多 種基礎(chǔ)疾病,，治療難度較大,。

國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員焦雅輝 表示，肺移植不是新冠肺炎的常規(guī)治療手段,， 但肺移植是目前臨床治療終末期肺部病變唯 一有效方式,。國家衛(wèi)健委堅持“以人民為中 心”“生命至上”的理念，將盡一切可能,、利用 一切手段來挽救生命,。

來源：長江日報-長江網(wǎng)

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